gematuriia-groznii-simptom-u-muzhchin
- Здоровье

Гематурия – грозный симптом для мужчин.

В последнее время урологами отмечается тенденция к увеличению заболеваний почек у мужчин. Часто они жалуются на появление крови в моче, которая называется гематурией. Она бывает ярко выражена (макрогематурия) и менее заметна (микрогематурия). Это грозный симптом, говорящий о серьезной патологии мочеполовой сферы. 

В чем опасность симптома?

Нельзя оставлять без внимания кровавые выделения в моче. Это может быть проявление хронических заболеваний органов мочеполовой сферы, нуждающихся в терапевтическом лечении. Но иногда под этим симптомом прячутся неотложные состояния, при которых нужна срочная хирургическая помощь. Под этим симптомом может прятаться простатит, мочекаменная болезнь, хронический цистит, пиелонефрит, туберкулез мочевыводящей системы и т.д.

Чаще всего на фоне кровяных выделений протекает онкозаболевание – рак простаты. Особенно опасно безболезненное течение патологического процесса на фоне кровавой мочи, так как ему могут не уделить должного внимания. А это ведет к усугублению патологии и может привести к смерти.

Каковы причины?

В норме моча здорового человека светло желтого цвета и не содержит кровяных примесей. Их появление говорит о патологии терапевтического или хирургического характера. К терапевтическим причинам относят:

• гломерулонефрит;

• пиелонефрит;

• цистит;

• инфекции мочеполовой сферы;

• сосудистую патологию почек;

• заболевания кровеносной системы;

• проблемы со свертываемостью крови;

• папиллярный некроз; 

• чрезмерно физическую нагрузку (повышается артериальное давление, что приводит к нарушению почечного кровотока, а дальше — фильтрационному нарушению в почечных клубочках).

Хирургическая патология включает:

• различные образования;

• сосудистые аномалии;

• болезни простаты;

• травматизацию органов (разрывы);

• образование камней в почках.

Какие различают формы?

По количеству кровяных выделений определяют вид гематурии. Присутствующая кровь определяется визуально (цвет светло-розовый или красный) – это макрогематурия. Если данный симптом определяется только с помощью лабораторных исследований — микрогематурия.

Какие различают формы?

Макрогематурия разделяется на три формы:

• начальная (наличие крови в начале мочеиспускания);

• терминальная (при завершении);

• тотальная (окрашивание всей выводящей мочи).

Симптоматика почечных заболеваний

Кровавая моча у мужчин сопровождается и другими симптомами, например, болью при мочеиспускании, почечной коликой. Онкологические процессы и туберкулез мочеполовой сферы проявляются безболезненно (только наличие кровавой мочи). При туберкулезной инфекции может наблюдаться повышение температуры (до 38 градусов).

Начальная форма гематурии проявляется при патологиях уретры или предстательной железе. При терминальной форме – наблюдается кровоточивый источник в верхней области уретры или мочевого пузыря. Кровавое сопровождение при терминальном виде гематурии дает понять о патологии почек (урина красного или буро-коричневого цвета), мочеточников или мочевого пузыря. 

При поражении мочевого пузыря камнями при мочеиспускании с болезненными приступами больной прилагает дополнительные усилия. 

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

• анализ суточной мочи и по Нечипоренко;

• микроскопию осадка урины;

• фазово-контрастную микроскопию;

• оценивание характера мочеиспускания и цвета мочи;

• бактериологический посев урины на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (выявляют возбудителя заболевания);

• проведение урографии и ангиографии;

• УЗИ мочеполовой системы;

• рентген почек;

• проведение радиоизотопной ренографии;

• взятие материала на биопсию;

• исследование кала на гельминты (глисты);

• анализ крови «клинический» и на «биохимию» (обменные процессы, креатинин в крови).

Важно провести различия гематурии от уретроррагии (выделяется кровь, не связанная с мочеиспусканием). Это может быть при онкозаболеваниях, повреждении в мочеиспускательном канале.

Лечение

Лечебный комплекс мероприятий направлен на купирование инфекционного начала и снятие воспалительного процесса, вызвавшего появление крови в урине. Проведя необходимые обследования, врачом урологом назначается индивидуальная лечебная схема:

1. Проведение гемостатической терапии (кровоостанавливающая). Назначается:

• Дицинон (1-2 ампулы (250 – 500 мг.) в\м или в/в);

• Викасол 1% (1 мл. 2 р/сут.);

• Хлористый Са10 % (в/венно капельно 5 мл. на 100 мл. 0.9% Na хлорида или 5 % глюкозы); 

• Аминокапроновая кислота 5% (по 100 мл. (5 гр.) в/в, далее через каждый час 20 мл. (1 гр.) на протяжении 8 часов);

• Кровезаменители, переносящие кислород (растворы гемоглабина, осмодиуретики);

• Солевые растворы (раствор Рингера, 0.9 % изотонический р-р).

2. Антибактериальное лечение. Это антибиотики широкого действия:

• Цефуроксим (500 мг в/сут. в\в или в/м.);

• Цефотаксим (3-8 гр. /сут.в/в или в/м);

• Цефтриаксон (1-2 гр./ сут.в/м или в\в);

• Офлоксацин (по 200 мг. 2 р/д. перорально);

• Норфлоксацин (по 400 мг.2р/д.).

3. Применение спазмолитических препаратов при болях:

• Папаверин 2% (0.5 мл. – 2мл. в/мышечно или подкожно, в/венного в 10-20 мл. 0.9% р-ра Na хлорида);

• Но-шпа (2мл. (40 мг.) 2 р/сут. в/ мышечно, при сильных болях 4 мл. (40 – 80 мг.) в/венно);

• Реналган (в/м или в/в по5мл. 1-2 р/сут.).

4. Жаропонижающие средства при температуре тела больше 38.5 град.:

• Парацетамол (по 0.35 – 0.50 гр. 3-4 р/сут., не больше 3-4 гр.);

• Эффералган С (по 2- 3 табл. 2-3 р/сут.);

• Реналган (в/м или в/в по 5мл. 1-2 р/сут.).

5. Пробиотикики (препараты, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника):

• Энтнрожермина (по 2-3 капсулы/сут. через равные промежутки);

• Субалин (1-2 чайн.л. воды на 1 флак. за 30 — 40 мин. до еды).

5. Также показаны такие мероприятия, как:

• сидячая (вода -30 градусов) в течение 10 минут;

• наложение компресса в области почек, пузыря или половой зоне (20 град.);

• через каждые 60 мин. обмывать нижнюю часть живота (температура воды – 15 град.);

• ежедневные обвертывания (частичное или полное).

7. Обильное питье (свежая вода).

8. Выполнение постельного режима, при этом надо лежать на боку.

9. Соблюдение диеты (растительная пища, молоко).

10. Соблюдение режима дня.

11. Достаточный сон.

Тяжелые формы гематурии лечатся в стационаре. Здесь возможны дополнительные методы лечения:

• постановка катетера и проведение промывания мочевого пузыря;

• надлобковая пункция и введение в просвет большой иглы (трокара).

При травмах мочеполовой системы, обострении мочекаменной болезни необходимо оперативное вмешательство.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *